2015年本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費即日啟動，此次醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)將從現(xiàn)行的人均每年1000元上調(diào)到1200元。參保居民個人繳費每人每年需增加60元，與此同時政府補貼相應(yīng)增加140元。這是本市自2011年建立居民醫(yī)保制度以來首次提高個人籌資標(biāo)準(zhǔn)，財政投入實現(xiàn)“四連增”，此次調(diào)整后政府補助占籌資標(biāo)準(zhǔn)的83.3%。為此，財政資金將每年多支出2.3億元，涉及170萬參保人員。

　　籌資標(biāo)準(zhǔn)：

　　個人繳費每年增60元

　　市人力社保局、市財政局昨天聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》。

　　其中，個人繳費部分：學(xué)生兒童由每人每年100元調(diào)整為160元；城鎮(zhèn)老年人由每人每年300元調(diào)整為360元；無業(yè)居民由每人每年600元調(diào)整為660元，無業(yè)居民中殘疾人員、七至十級殘疾軍人由每人每年300元調(diào)整為360元。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策主要依靠財政資金支持，在個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高的同時，此次政府補助標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)增加，由每人每年860元調(diào)整為1000元，增加140元(詳見下表)。

　　依據(jù)通知要求，調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)所需政府補助增量資金由市、區(qū)(縣)財政各負(fù)擔(dān)50%。

　　保險待遇：

　　居民醫(yī)?？伞岸螆箐N”

　　據(jù)介紹，此次居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，待遇仍維持原有水平。

　　近年來，本市居民醫(yī)保待遇逐年提高。2007年本市建立 “一老一小”和無業(yè)居民大病醫(yī)療保險制度，以保障住院為主。2011年在保住院的基礎(chǔ)上，又建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，有了統(tǒng)一的門診報銷。

　　目前，本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診報銷比例達到50%，年度最高支付限額達到2000元；住院報銷比例達到70%，年度最高支付限額達到17萬元。

　　為解決城鎮(zhèn)居民患大病負(fù)擔(dān)重的問題，2014年本市建立并實施了居民大病保險制度，個人不需繳費，由居民基本醫(yī)療保險金按5%比例劃撥大病保險基金。年度內(nèi)患大病、負(fù)擔(dān)重的參保人員，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保待遇后，可進行“二次報銷”，上不封頂。目前，本市已有2000多人享受到大病保險待遇，醫(yī)?；鹬Ц?000多萬元。

　　保費優(yōu)惠：

　　11類居民免繳保費

　　據(jù)介紹，此次調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)后，11類人員仍繼續(xù)執(zhí)行個人免繳居民醫(yī)保參保費用的政策，由政府全額負(fù)擔(dān)。

　　這11類居民包括享受本市城市居民最低生活保障待遇人員、享受本市城市居民生活困難補助待遇人員、退養(yǎng)人員、退離居委會老積極分子、重度殘疾人員、社會救助對象、去世離休干部無工作配偶、七至十級殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象、見義勇為人員以及福利機構(gòu)內(nèi)由政府供養(yǎng)的服務(wù)對象等。

　　符合個人免繳費條件且繼續(xù)參保的各類人員(除退養(yǎng)人員、退離居委會老積極分子、去世離休干部無工作配偶外)，需要辦理個人免繳費資格驗審。辦理時，持民政部門核發(fā)的相關(guān)證件或確認(rèn)的書面說明原件和復(fù)印件，到參保單位辦理新年度財政補助資格驗審手續(xù)；對于無行為能力或行動能力的參保人，則由民政部門或監(jiān)護人代為辦理新年度財政補助資格驗審手續(xù)。

　　政策背后：

　　財政3年32億元投入居民醫(yī)保

　　市人力社保局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人介紹，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度2011年建立，與職工醫(yī)保制度有所不同，居民醫(yī)保主要以財政投入為主。政策建立之初，每人每年的籌資標(biāo)準(zhǔn)是600元，其中由財政掏460元。此后，2012年、2013年、2014年政府補助標(biāo)準(zhǔn)又調(diào)高3次，分別達到500元、540元、860元，三年來財政已累計投入32億元。而個人的籌資標(biāo)準(zhǔn)，一直是人均每年為140元。

　　近年來，醫(yī)療技術(shù)不斷進步，居民醫(yī)療需求、居民醫(yī)保待遇均不斷提升，就醫(yī)結(jié)算也更加便捷，特別是在居民門診報銷制度建立后，醫(yī)?；鹬С鰤毫Τ掷m(xù)增加，醫(yī)療費用不斷增長，當(dāng)年門診支出2.2億元，占基金支出的34%。近年來，居民醫(yī)?；鹬С瞿昃龇_25%，其中門診支出年均增幅高達36%。

　　為確保居民醫(yī)?？沙掷m(xù)發(fā)展，經(jīng)市政府同意，今年起本市上調(diào)參?；I資標(biāo)準(zhǔn)。此次在籌資標(biāo)準(zhǔn)提高的同時，還考慮到城鎮(zhèn)居民參保人無單位、收入低的情況，因此仍堅持以增加政府補助為主，調(diào)整后政府補助占籌資標(biāo)準(zhǔn)的83.3%。

　　參保提醒：

　　即日起可辦理參保手續(xù)

　　2015年度居民醫(yī)保的參保繳費時間從即日起至11月底。

　　市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，采取現(xiàn)金繳費的城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、非在校(非在托)少年兒童，在規(guī)定的時間內(nèi)到街道社保所一次性足額繳納醫(yī)療保險費；在冊學(xué)生和托幼機構(gòu)兒童在規(guī)定的時間內(nèi)通過各類學(xué)校和托幼機構(gòu)辦理參保繳費。

　　采取銀行代扣繳費方式的，應(yīng)于11月20日前在本人存折(卡)內(nèi)放入足夠金額，以便扣款。在存款時應(yīng)在保證足額繳納醫(yī)療保險費的基礎(chǔ)上多存10元錢，以防金額不足導(dǎo)致扣款不成功。

　　對于新生兒等新參保居民需攜帶本人戶口簿或身份證、本人近期一寸白底免冠彩色照片等材料到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續(xù)，按繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險費。

　　新生兒出生90日內(nèi)可參保

　　社保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保手續(xù)的居民，2015年1月1日起可享受醫(yī)保待遇，不過值得注意的是，除新參保居民外，其他參保居民需要繳費一年以上且繼續(xù)連續(xù)繳費才能享受門診報銷。

　　當(dāng)年符合參保條件的新生兒，須在出生90日內(nèi)參保繳費，自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。該負(fù)責(zé)人希望學(xué)生兒童的家長在辦理參保手續(xù)時留下有效的手機號碼，有助于社保部門通過短信、微信等公共服務(wù)平臺及時通知相關(guān)信息。    本報記者 袁京