巡診在雪域高原

　　天亮了，一縷陽光穿破云霧照耀在喀喇昆侖之巔的天文點哨卡上，下了一夜的雪終于停了。環(huán)山駐扎的新疆軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)療隊高原宿營區(qū)銀裝素裹，野戰(zhàn)救護車上的紅十字分外醒目。

　　10月26日清晨，軍醫(yī)魏玉英陪護著患者已經(jīng)一天一夜沒合眼，看著病人各項生理檢測數(shù)值逐漸恢復(fù)正常，她強忍高原反應(yīng)抓緊吸了幾口氧。

　　急診、收容、手術(shù)、醫(yī)療保障……這就是醫(yī)療隊醫(yī)護人員的日常工作內(nèi)容。自5月份以來，新疆軍區(qū)總醫(yī)院先后派出30多名醫(yī)護人員前往海拔5000多米的天文點邊防連及其周邊駐訓(xùn)部隊巡診，他們戰(zhàn)嚴(yán)寒、抗缺氧，用醫(yī)者仁心溫暖了喀喇昆侖高原。

　　“快救人啊”

　　“如果后送，可能因耽誤手術(shù)時間導(dǎo)致腸壞死”“準(zhǔn)備時間越短，戰(zhàn)士出現(xiàn)腸壞死的可能性就越小……”上高原巡診第二周，醫(yī)療隊就遇到特情：某團一名戰(zhàn)士急性腹痛，經(jīng)初步檢查為腸梗阻，必須緊急手術(shù)。

　　“通知手術(shù)組，在全麻條件下實施手術(shù)?！痹谥笓]組統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，醫(yī)療隊迅速進行擴大會診并研究確定救治方案。

　　完善生命體征監(jiān)測、氣道困難程序化處理、手術(shù)設(shè)備檢測……麻醉科軍醫(yī)趙濤高原醫(yī)療經(jīng)驗豐富，他專門為這名年輕戰(zhàn)士制定了詳細(xì)的氣道困難程序化處理預(yù)案和循環(huán)系統(tǒng)衰竭應(yīng)對措施。

　　“在平原地區(qū)進行這類麻醉很平常，但在高原環(huán)境下難度就變大了，必須確保戰(zhàn)士的生命安全?！壁w濤說。

　　今年夏天，醫(yī)院重癥監(jiān)護室副主任魏玉英援鄂凱旋第三天，就收到赴高原保障駐訓(xùn)的通知。短暫休整后，她再度出征。

　　初次踏上某團駐天文點營區(qū)，魏玉英看到，長期駐守在高原上，惡劣的自然環(huán)境讓戰(zhàn)士們大多臉色黝黑，有的因紫外線灼燒臉上已脫皮，不少人嘴唇發(fā)紫、指甲凹陷，手指食指、中指關(guān)節(jié)處都有皸裂。

　　“這都是年輕娃娃的手啊！”看著一張張稚氣未脫的面孔，魏玉英心里充滿憐愛與敬意。從“國際軍事比賽”賽場衛(wèi)勤保障到馳援湖北抗疫一線，再到海拔5000多米的雪域高原巡診，她都沖鋒在一線，但“生命禁區(qū)”的巡診經(jīng)歷讓她感觸最深。

　　“快救人啊！”不久前的一個晚上，幾名戰(zhàn)士抬著一副擔(dān)架沖進醫(yī)療隊高原巡診宿營區(qū)，上氣不接下氣地呼喊著。

　　高原反應(yīng)正頭痛欲裂的魏玉英一把扯掉氧氣管，抓起聽診器招呼護士就沖了過去。病床上躺著的上尉軍官臉色發(fā)青、意識模糊，氧飽和度只有50%多。檢查結(jié)果顯示，這名年輕軍官患上高原肺水腫伴腦水腫，病情十分嚴(yán)重。

　　“吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通路、甘露醇快速靜滴、導(dǎo)尿……”經(jīng)過全醫(yī)療小分隊3個多小時緊張搶救，患者終于脫離生命危險，被后送接受進一步治療，這時魏玉英才松了一口氣。護送患者的部隊官兵得知戰(zhàn)友轉(zhuǎn)危為安，激動地流下了熱淚。

　　“巡診醫(yī)療隊就像‘救火隊’”

　　如果用紅線在地圖上勾勒出醫(yī)療隊員高原巡診的足跡，就會發(fā)現(xiàn)，紅線已經(jīng)織成了一張密密的網(wǎng)。

　　有一次，醫(yī)療隊到海拔5300多米的某點位巡診。途中遇到一名戰(zhàn)士在路邊焦急地?fù)]手?jǐn)r車，隊員們迅速停車，原來是物資車上的駕駛員出現(xiàn)了嚴(yán)重高原反應(yīng)。

　　“病人當(dāng)時血氧飽和度很低，已經(jīng)進入嗜睡狀態(tài)?！毙哪I內(nèi)科護師劉煥英清楚地記得當(dāng)時的情景，“如果晚救半小時，這名駕駛員就有生命危險?！?/p>

　　醫(yī)療隊軍醫(yī)們高原巡診經(jīng)驗豐富，很熟悉急性肺水腫、腦水腫癥狀，但他們從未見過患者出現(xiàn)那么低的血氧飽和度。高原戈壁灘上，沙塵漫卷，寒風(fēng)呼嘯，4名年輕軍醫(yī)下車齊心協(xié)力將病人抬上救護車。

　　集中會診、協(xié)作救治，值班醫(yī)生和護士輪班守護……經(jīng)過全隊醫(yī)護人員的努力，病人血氧飽和度逐漸回升，最終脫離了生命危險。

　　國慶節(jié)那天，醫(yī)療隊員們開了個簡單的聯(lián)歡會。為不影響第二天巡診，“醫(yī)療隊?wèi)c國慶主題晚會”下午6點就早早開始了。隊員們既當(dāng)演員又當(dāng)觀眾，整個巡診點都沉浸在歡樂的節(jié)日氣氛中。

　　“有突發(fā)情況！”晚會開始沒多久，急診組一名值班醫(yī)生跑到舉行晚會的帳篷里大聲呼喊，“兩名戰(zhàn)士在巡邏中意外摔傷了！”

　　幾名醫(yī)務(wù)人員迅速攜帶急救器材、藥品趕往醫(yī)療區(qū)。躺在病床上的受傷戰(zhàn)士仍有意識，詢問癥狀，只是說“渾身疼痛”。

　　醫(yī)療隊員迅速展開搶救，這時卻發(fā)現(xiàn)X線車主板巡診過程中不知何時被顛簸壞了。他們趕緊取出便攜式X光機，但它只能像照相機一樣用三腳架懸在病人上方，需要醫(yī)護人員搬動病人體位進行掃描。

　　骨盆、腰椎、胸椎、脊椎、雙側(cè)肩關(guān)節(jié)……半個小時時間，他們給傷員拍了十幾張片子?！耙驗楸銛y式X光機的線拉不了太遠(yuǎn)，放射技師郭鑫穿著鉛衣就站在X光機跟前操作機器?！毙陆妳^(qū)總醫(yī)院政治工作部主任趙紅旗回憶當(dāng)時的情景說。

　　經(jīng)過檢查，兩名受傷戰(zhàn)士都是右側(cè)肋骨骨折。經(jīng)固定處理后，醫(yī)療隊連夜將他們下送到低海拔地區(qū)進行手術(shù)。

　　“巡診醫(yī)療隊就像‘救火隊’，總是24小時待命?！惫强漆t(yī)生葉斯波難忘在高原上做的那臺手術(shù)。一次巡診任務(wù)中，他們接收了一名從高原駐訓(xùn)場送來的鎖骨骨折病號。

　　幾名骨科醫(yī)生會診后一致認(rèn)為，“受傷戰(zhàn)士的鎖骨移位很明顯，如果畸形愈合鎖骨將出現(xiàn)較大錯位，必須通過手術(shù)進行矯正”。

　　那段時間正處于新冠肺炎疫情防控關(guān)鍵期，患者無法及時下送至市區(qū)醫(yī)院，只能在高原醫(yī)療站進行骨科內(nèi)固定手術(shù)。對于一臺骨科手術(shù)來說，除去鋼板、螺釘、配套的電鉆等必需器材，最重要的是消毒，鋼板消毒需要達(dá)到180攝氏度以上。葉斯波說：“幸好上高原時我從醫(yī)院請領(lǐng)了高溫消毒鍋，并攜帶了小到掌骨，大到尺橈骨、股骨等常見的鋼板和外固定架。”

　　“雖然醫(yī)療器械帶得足，但畢竟沒有在海拔那么高的醫(yī)療站進行內(nèi)固定手術(shù)的先例，是要擔(dān)風(fēng)險的?！弊鳛椴∪说闹鞴茚t(yī)生，葉斯波主動提議，組織全醫(yī)療站專家對患者進行一次擴大會診。通過分析心肺、血液等檢查結(jié)果，大家一致認(rèn)為，“沒有明顯的手術(shù)禁忌癥”。本著為戰(zhàn)士的健康負(fù)責(zé)，葉斯波決定為患者進行內(nèi)固定手術(shù)。

　　得益于全醫(yī)療隊的通力配合，手術(shù)非常順利。由于高原缺氧，葉斯波擔(dān)心術(shù)后傷口、骨骼愈合較困難，他又專門為這名戰(zhàn)士制定了防感染專項恢復(fù)方案。

　　小戰(zhàn)士臉上露出久違的笑容

　　“都把自己的‘家伙事’帶齊！”每次巡診出發(fā)前，醫(yī)療隊隊長王廣軍都不忘提醒大家，“巡診不帶儀器，只發(fā)藥是不行的，用專業(yè)的設(shè)備給戰(zhàn)士們做一下檢查，能讓他們心里更踏實?！?/p>

　　軍醫(yī)王坤是一名超聲診斷學(xué)博士，他每次巡診都要背上兩套儀器：便攜式心臟彩超機和心電圖儀?！耙訙?zhǔn)確地診斷高原性心臟病及其并發(fā)癥，不懂心電圖是不行的。”這次上高原的隊員中最初沒有心電圖診斷醫(yī)生，王坤果斷接手了心電圖診斷工作。

　　有一次，王坤在巡診中遇到一名心臟時?！耙痪疽痪静皇娣钡膽?zhàn)士，“他連續(xù)在高原上看過幾位醫(yī)生，總感覺不托底?！蓖趵び眯碾妶D儀為他做完診斷，看到心電圖上的數(shù)據(jù)戰(zhàn)士終于相信了，“原來癥狀是睡眠不足導(dǎo)致的”。

　　醫(yī)療隊在高海拔地區(qū)巡診，除了看病發(fā)藥，還有一項重要的工作就是普及高原病防治知識，為駐訓(xùn)官兵開展心理疏導(dǎo)。

　　醫(yī)生趙濤的文件夾里收藏著一張小紙條，上面是一名高原駐訓(xùn)戰(zhàn)士工工整整寫下的感謝醫(yī)療隊員的一段話。

　　趙濤記得，那是一次例行巡診。心理疏導(dǎo)小分隊隊長張楠問診時，一名老班長帶著一個瘦瘦的小戰(zhàn)士來找她。小戰(zhàn)士不到20歲，“原本挺樂觀開朗的，最近突然有些悶悶不樂，飯量都小了，擔(dān)心出現(xiàn)心理問題，特意帶他過來看一下醫(yī)生?！崩习嚅L說。

　　張楠專門把小戰(zhàn)士邀請進隔壁無人的帳篷進行一對一談心。20多分鐘后，她就了解到了事情原委。原來，小戰(zhàn)士前幾天打電話時得知，父親在老家生病住院了，家里就他一個孩子，他很擔(dān)心父親的身體，又怕跟班長說了給連隊添麻煩，所以一直藏在心里。

　　“包給我了！” 張楠醫(yī)生隨即答應(yīng)他，“我會盡快聯(lián)系山下醫(yī)院里的專家，幫忙關(guān)注你父親的病情，直到他康復(fù)出院。”聽到這話，小戰(zhàn)士臉上露出了久違的笑容。

　　得知小戰(zhàn)士喜歡喝奶茶，細(xì)心的護士長徐英利用他們談心的間隙，趕緊在帳篷的火爐上熬了一杯自制的“高原奶茶”。談心一結(jié)束，就趁熱端給了他。

　　離開醫(yī)療隊時，小戰(zhàn)士偷偷留下一張紙條，上面寫下一段話：“有人在這里治療身病，有人治療心病，二者都要感謝你們，請原諒我的唐突、冒失，向偉大的醫(yī)務(wù)工作者致敬！——一個堅守高原的戰(zhàn)士。”

　　黃宗興 來源：中國青年報